臉部拉皮手術 (Facelift)，也稱為面部拉皮術或面部提升術 (Rhytidectomy)，是一種改善臉部鬆弛、皺紋和老化跡象的整形手術。通過手術提升和拉緊皮膚及深層組織，使面部看起來更加年輕、緊緻和有活力。

臉部老化的原因與特徵

• 年齡增長：隨著年齡的增長，皮膚的膠原蛋白和彈性蛋白減少，導致皮膚失去彈性和緊緻度。
• 皮膚鬆弛：下頜線和頸部的皮膚鬆弛會讓臉部顯得疲憊和下垂。
• 皺紋增多：臉部表情動作和重力作用會讓面部動態皺紋（如法令紋、木偶紋）逐漸加深。
• 脂肪分布變化：面部脂肪墊的移位和減少，會讓臉頰凹陷或下垂，增加老化感。

臉部拉皮手術的主要類型

1. 傳統全臉拉皮 (Full Facelift)

   • 範圍：覆蓋從面部中下部到下頜線和頸部的提升。
   • 適用人群：適合年齡較大、面部和頸部皮膚鬆弛明顯的人士。
   • 效果：去除多餘皮膚、拉緊筋膜層 (SMAS)、提升面部和頸部輪廓，效果持久。

2. 迷你拉皮 (Mini Facelift)

   • 範圍：主要針對面部中部和下頜線的輕度鬆弛，切口較小。
   • 適用人群：適合年齡較輕、有輕度鬆弛但希望效果自然的患者。
   • 效果：改善法令紋和下頜線的輪廓，但對頸部效果有限。

3. 中面部拉皮 (Mid-Facelift)

   • 範圍：集中在臉頰和中面部的提升，特別針對蘋果肌下垂和淚溝的改善。
   • 適用人群：適合臉頰和中面部凹陷明顯的人士。
   • 效果：改善面部中央的豐滿度和緊緻度。

4. 頸部拉皮 (Neck Lift)

   • 範圍：專門針對頸部的皮膚鬆弛、頸紋和雙下巴的問題。
   • 適用人群：適合頸部鬆弛明顯或希望改善頸部輪廓的人。
   • 效果：使頸部皮膚更加平滑和緊實。

5. 內視鏡拉皮 (Endoscopic Facelift)

   • 範圍：利用內視鏡技術，在前額、眉毛或中面部進行微創提升。
   • 適用人群：適合於早期老化的患者，特別是前額或中面部的提升需求。
   • 效果：切口小、恢復快、疤痕隱蔽，但提升範圍有限。

臉部拉皮手術的步驟

1. 術前評估：

   • 醫師會對面部結構進行全面評估，包括皮膚鬆弛程度、皺紋深度、面部脂肪分布及整體面部比例。
   • 根據患者的需求和臉部狀況，制定個性化的手術計劃。

2. 麻醉：

   • 手術通常在全身麻醉下進行，也可能採用局部麻醉加靜脈鎮靜，以提高患者的舒適度。

3. 切口設計與手術過程：

   • 切口設計：切口一般位於耳朵前、耳垂下方、耳後至髮際線處，根據手術範圍不同，切口設計會有所變化。
   • 拉緊筋膜層 (SMAS)：除了皮膚提升外，還會拉緊筋膜層，這是手術成功和持久效果的關鍵步驟。
   • 去除多餘皮膚：切除多餘的皮膚和脂肪，進行重新縫合。

4. 術後縫合與包紮：

   • 手術完成後，會對傷口進行縫合並包紮，以保護切口並促進癒合。

臉部拉皮手術的效果與優勢

• 減少皺紋與鬆弛：去除多餘皮膚，拉緊筋膜層，有效減少法令紋、木偶紋、下頜線鬆弛和頸紋等老化跡象。
• 提升面部輪廓：改善臉頰和下巴的線條，使面部更加緊緻和年輕。
• 持久效果：相比非手術的提升方式（如注射填充），臉部拉皮手術效果更持久，一般可維持5-10年以上。

潛在的風險與併發症

1. 感染：術後可能出現感染，需及時使用抗生素治療。
2. 血腫：手術後可能出現血腫，通常需要手術引流。
3. 面部神經損傷：由於手術涉及深層組織，可能會有短期或長期的面部神經損傷，導致面部活動受限。
4. 疤痕增生：雖然切口設計隱蔽，但部分患者可能會出現疤痕增生。

適合臉部拉皮手術的人群

• 年齡在40歲以上，面部和頸部有明顯鬆弛和皺紋的人。
• 希望恢復年輕外觀，但對非手術方法效果不滿意者。
• 健康狀況良好，沒有嚴重內科疾病，對手術有合理期望的人士。

手術前準備

(一)若有下列情況，請主動告知醫師:

1.有血液凝血功能不良傾向

2.有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病

3.有疤痕增生體質，如蟹足腫

4.正在使用阿斯匹靈、維他命E、維他命K等影響血液凝固的藥物

5.有抽菸、喝酒習慣

6.有藥物過敏

7.過去有接受過手術

(二)有抽菸者，最好請先戒菸一個月

(三)若有服用抗凝血藥物者，請先和您的內科醫師討論後，停藥至少個星期

(四)手術前檢查:醫師可能會安排您做抽血、胸部X光、心電圖(大於40歲)等檢查

(五)攝影:拍攝手術前照片，以供術後參考

(六)術前8小時禁食，包括開水

(七)洗淨頭髮及臉部，勿上妝、勿上髮膠

手術後照護

(一)墊高頭部30~45度，以減輕頭部腫脹。

(二)術後兩天內冰敷，每小時冰敷15-20分鐘，以減少腫脹情形。

(三)飲食: 先喝少許開水，若無嘔吐情形才可進食，宜採溫和軟質飲食。

(四)若有放置引流管，於術後3天內移除，視引流管量決定。

(五)術後3-4天溫敷，每小時15分鐘，幫助血液循環。

居家照護

(一)傷口照護:

(1)頭皮傷口: 可以正常洗頭，傷口勿用力拉扯，洗淨後吹乾頭髮塗抹藥膏，每日2次。

(2)臉及耳朵傷口:先用滅菌棉枝沾生理食鹽水清潔傷口後，再塗藥膏，每日2次。

(二)若有放置引流管，需記錄引流量，且注意引流管暢通。

(三)一週內勿抽菸、喝酒。

(四)洗臉、洗頭勿用太燙的水，避免燙傷；洗髮時不要用指甲摳抓頭皮，水帶過即可。

(五)減少頭部低頭動作。

(六)兩週內避免劇烈運動。

(七)防曬，避免傷口返黑。

(八)拆線時間: 

(1)耳朵及耳前:7天

(2)頭皮:14天

臉部傷口拆線完，可以貼透氣免縫膠帶，並於術後14天開始按摩疤痕，持續3-6個月。

(九)術後神經恢復: 需6-12個月麻木感或搔癢感會消失。

(十)暫時性的落髮，通常會恢復。永久性的落髮並不常見。

 總結

臉部拉皮手術是一種有效改善面部和頸部鬆弛的整形手術，能夠使面部重現年輕輪廓。選擇經驗豐富的美容外科醫師進行手術，並遵循術後護理建議，是確保手術效果和安全性的關鍵。