什麼是疥瘡？
疥瘡（Scabies）是一種由疥蟎（Sarcoptes scabiei）引起的高度傳染性皮膚病。疥蟎是一種微小的寄生蟲，會鑽入皮膚的表層並在皮膚下挖掘隧道，產卵並繁殖，導致皮膚出現劇烈的瘙癢和紅疹。疥瘡可以發生在任何人群中，特別是在人群密集、衛生條件不佳的地方最為常見。
疥瘡的傳播方式
疥瘡主要通過皮膚與皮膚的直接接觸傳播，以下是常見的傳播途徑：
- 密切的皮膚接觸：與疥瘡患者長時間的密切接觸，如擁抱、握手、共用床鋪等，會增加感染風險。
- 共用個人物品：如毛巾、床單、衣物等物品也可能成為疥蟎的間接傳播途徑。
- 人群密集的場所：如養老院、宿舍、幼兒園或其他人群密集的場所更容易出現疥瘡傳播。
疥瘡的症狀
疥瘡的症狀通常在接觸感染源後2-6週內出現，已感染者若再次感染，症狀可能在數天內就出現。典型症狀包括：
- 劇烈的瘙癢：瘙癢在夜間尤為強烈，可能會導致持續的搔抓。
- 紅色疹子和丘疹：皮膚上可能出現紅色小丘疹或水泡，常見於指縫間、手腕內側、肘部、腋下、腹股溝、腰部、乳房下方和生殖器周圍。
- 疥蟎隧道：疥蟎在皮膚下挖掘的隧道可見於薄皮部位，如指縫、手腕內側或陰部，呈現為彎曲的細小灰白色或皮膚色線條。
- 繼發感染：反覆搔抓可能導致皮膚破裂，引發細菌感染。
疥瘡的診斷
疥瘡的診斷主要依據臨床症狀和皮膚檢查，可能需要進行以下評估：
- 皮膚檢查：醫師會檢查典型的疥蟎隧道、丘疹和皮膚損傷。
- 疥蟎檢測：用小刀刮取皮膚上的鱗屑和疹子，並在顯微鏡下觀察是否有疥蟎或蟎卵。
- 皮膚反應：若出現典型的瘙癢和疹子，醫師可能在未經顯微鏡檢查的情況下，基於臨床表現進行診斷。
疥瘡的治療與管理
疥瘡需要及早治療，以防止感染擴散和避免併發症。常見的治療方法包括：
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局部藥物治療：
- 疥蟎藥膏：如5% permetrin乳膏是目前最常用的治療方式。患者需全身塗抹，包括脖子以下的所有部位，並保持8-12小時後沖洗乾淨。
- 硫磺軟膏：適用於孕婦、嬰幼兒或對permethrin過敏的患者。
- 苯甲酸苄酯乳膏：是一種有效的替代選擇，但刺激性較大，適用於成人。
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口服藥物：
- 伊維菌素（Ivermectin）：適用於重症或難以使用局部藥物的患者，也可用於集體感染的情況。
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止癢藥物：
- 抗組織胺藥物（如苯海拉明或西替利嗪）可減輕瘙癢並幫助改善睡眠。
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同時治療密切接觸者：
- 為防止疥瘡的再感染，建議同時治療與患者有密切接觸的家人或同住者，即使他們尚未出現症狀。
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徹底清潔環境：
- 所有的衣物、床單、毛巾應以高溫洗滌並烘乾。
- 無法清洗的物品應放入密封袋中，並放置72小時以上，以確保疥蟎死亡。
疥瘡的預防
- 避免密切接觸：避免與疥瘡患者有長時間的皮膚接觸，尤其是在醫療或照護場所。
- 個人衛生習慣：保持個人衛生，定期洗澡和更換衣物，避免共用毛巾、床單或衣物。
- 及時就醫：一旦出現持續的瘙癢或紅疹，應及時就醫，早期診斷和治療可防止傳播。
疥瘡的併發症
若疥瘡未及時治療或持續搔抓，可能引發以下併發症：
- 繼發性細菌感染：如蜂窩性組織炎或膿痂疹，需使用抗生素治療。
- 結節性疥瘡：在生殖器或腋下出現持久性瘙癢的硬結，需持續使用局部類固醇或抗疥蟎藥物治療。
- 挪威疥瘡（結痂性疥瘡）：一種罕見但嚴重的疥瘡類型，皮膚上覆蓋厚厚的結痂，具有高度傳染性，多見於免疫功能受損者。
結語
疥瘡是一種可治療的寄生蟲感染，但需要及時治療和徹底清潔環境，以防止復發和傳播。若出現持續瘙癢和紅疹，建議及早就醫尋求專業診斷和治療。
