落髮 ∣ 柯瑞宏皮膚專科

落髮，又稱為「脫髮」，是指頭髮過度掉落或稀疏的現象。正常人每天掉髮約50-100根，但當掉髮量超過這個範圍或頭髮變得稀疏時，就可能是落髮問題。落髮可能發生在頭皮的局部區域或全頭，依據成因可分為遺傳性落髮、圓禿、休止期落髮等多種類型。

常見的落髮類型

遺傳性落髮（雄性或雌性禿髮）：
- 特點：遺傳性落髮是最常見的落髮類型，又稱「雄性禿」（男性型脫髮）或「雌性禿」（女性型脫髮）。
- 症狀：
  - 男性型禿髮：多從額角、髮際線後移或頭頂稀疏開始。
  - 女性型禿髮：多呈現整個頭頂頭髮變得稀疏，但不會完全禿髮。
- 成因：由於雄性激素（如二氫睾酮）作用於毛囊，導致毛囊逐漸縮小，頭髮變得細薄甚至不再生長。
圓禿（斑禿）：
- 特點：是一種自身免疫性疾病，免疫系統錯誤攻擊毛囊。
- 症狀：在頭皮或其他毛髮部位出現圓形或橢圓形的無毛區域，通常無明顯的炎症或疼痛。
- 成因：與遺傳、免疫系統異常和壓力有關。
休止期落髮：
- 特點：在短時間內出現突然且大量的掉髮，常見於全頭，但不會導致完全禿髮。
- 成因：通常由於身體或心理壓力引發，例如分娩、重大手術、嚴重疾病、體重急速減輕、情緒壓力或服用某些藥物。
疤痕性落髮：
- 特點：由於毛囊被永久破壞而導致的脫髮，多由於感染、外傷、燙傷或皮膚病（如紅斑狼瘡、扁平苔蘚）引起。
- 症狀：落髮部位的皮膚可能有瘢痕或發炎的跡象。
牽拉性落髮：
- 特點：由於持續拉扯或緊繃髮型（如辮子、馬尾）導致毛囊受損。
- 症狀：髮際線或髮根部位出現局部稀疏或無毛區。

落髮的診斷

落髮的診斷需由皮膚科醫師進行，可能包括：

臨床檢查：觀察落髮的類型、模式和部位。
拉髮測試：通過輕輕拉扯頭髮來評估掉髮的情況。
頭皮鏡檢查：使用放大鏡或電子顯微鏡檢查毛囊狀況。
血液檢查：檢查激素、甲狀腺功能、營養狀況（如鐵、鋅、維生素D）以排除潛在病因。
毛囊切片：在需要時，可能會取毛囊組織進行病理檢查，以確定疤痕性落髮的診斷。

落髮的治療與管理

治療的方式因落髮類型和成因不同而異，常見的治療方法包括：

外用藥物：
- 米諾地爾（Minoxidil）：一種可促進毛囊生長的外用藥，適用於遺傳性落髮、圓禿和休止期落髮。
- 類固醇軟膏或注射：可用於圓禿，幫助減少免疫反應和促進毛囊恢復。
口服藥物：
- 非那雄胺（Finasteride）：適用於男性型禿髮，可抑制雄性激素對毛囊的負面作用。
- 螺內酯（Spironolactone）：對女性型禿髮有一定效果，能抑制雄性激素。
激光治療：
- 低能量激光治療（LLLT）可刺激毛囊，促進毛髮生長，對遺傳性落髮有一定效果。
毛髮移植手術：
- 對於嚴重的禿髮或疤痕性落髮，可考慮進行毛髮移植手術，將健康的毛囊移植至無毛區。
生活方式的調整：
- 減少壓力：緩解壓力有助於減少因壓力引起的掉髮。
- 均衡飲食：補充維生素（如維生素D、維生素B群）、礦物質（如鐵、鋅）、蛋白質和健康脂肪，有助於頭髮的健康生長。
- 正確護理：避免頻繁染燙頭髮，減少拉扯和熱傷害。