乾癬 ∣ 柯瑞宏皮膚專科

什麼是乾癬？

乾癬（Psoriasis）是一種慢性免疫相關的皮膚疾病，會導致皮膚出現紅色斑塊、乾燥脫屑及發癢。這是一種非傳染性的疾病，可發生在任何年齡，但多數病例在15至35歲之間出現。乾癬的發病原因與免疫系統過度活躍有關，患者的皮膚細胞增殖速度比正常人快數倍，導致皮膚表面形成厚厚的鱗屑。

乾癬的類型

乾癬有多種類型，常見的包括：

尋常型乾癬（Plaque Psoriasis）：
- 最常見的類型，占所有乾癬病例的80%以上。
- 症狀：皮膚出現厚實的紅色斑塊，覆蓋白色或銀色的鱗屑。
- 部位：多見於肘部、膝蓋、頭皮和下背部。
滴狀乾癬（Guttate Psoriasis）：
- 通常發生在兒童和年輕人身上，常由咽喉感染誘發。
- 症狀：小而散在的紅色丘疹，表面有細小鱗屑。
- 部位：多見於軀幹和四肢。
反向乾癬（Inverse Psoriasis）：
- 發生在皮膚皺褶處。
- 症狀：紅腫、光滑且無鱗屑，常因摩擦和濕氣而惡化。
- 部位：多見於腋下、腹股溝、胸下和臀部。
膿皰型乾癬（Pustular Psoriasis）：
- 罕見且嚴重的乾癬類型。
- 症状：皮膚上出現充滿膿液的小水泡，周圍皮膚紅腫。
- 部位：可能全身發作或局部集中在手掌和足底。
紅皮病型乾癬（Erythrodermic Psoriasis）：
- 是最嚴重但最少見的類型，可導致全身皮膚發紅、脫屑和劇烈瘙癢。
- 需要緊急醫療處理，因為可能會影響體溫調節和液體平衡。

乾癬的成因與誘發因素

乾癬的確切成因尚未完全明瞭，但被認為是免疫系統異常、遺傳因素和環境因素共同作用的結果。常見的誘發因素包括：

免疫系統異常：乾癬是自身免疫疾病，免疫系統錯誤攻擊皮膚細胞，導致皮膚細胞過度增生和炎症。
遺傳因素：乾癬有一定的遺傳傾向，家族中有乾癬患者的人群更容易患病。
感染：細菌或病毒感染，特別是鏈球菌感染，可能誘發乾癬的發作或加重。
壓力：情緒壓力或生活壓力會導致免疫系統異常反應，進而加重乾癬。
藥物：某些藥物（如β受體阻斷劑、鋰鹽、抗瘧疾藥等）可能誘發或加重乾癬。
環境因素：寒冷和乾燥的氣候常會使症狀惡化，而陽光曝曬則有助於緩解部分症狀。

乾癬的症狀

乾癬的症狀取決於類型和嚴重程度，但常見的症狀包括：

紅色斑塊：皮膚上出現清晰的紅色或粉紅色斑塊。
鱗屑：紅斑上覆蓋銀白色或灰白色的厚鱗屑。
乾燥和裂口：皮膚可能變得乾燥，甚至開裂並滲血。
瘙癢或燒灼感：皮膚可能伴隨強烈的瘙癢或灼熱感。
關節痛：部分乾癬患者還會有乾癬性關節炎的症狀，如關節腫脹和疼痛。

乾癬的治療與管理

乾癬雖無法根治，但透過適當的治療和管理，多數患者的症狀可以得到有效控制。治療方法包括：

外用藥物：
- 類固醇軟膏：用於減少發炎和癢感。
- 維他命D衍生物（如卡泊三醇）：可減少皮膚細胞的增生。
- 他克莫司和吡美莫司：適用於面部或皺褶部位的敏感區域。
光療：
- 使用UVB光療或PUVA療法（紫外線A光和口服補骨脂素），對於中度至重度乾癬有效。
系統性藥物：
- 口服藥物：如甲氨蝶呤、環孢素和阿普斯特，可調節免疫系統反應，減少皮膚炎症。
- 生物製劑：如阿達木單抗（Humira）、烏司奴單抗（Stelara）等，是針對特定免疫分子設計的藥物，用於中重度乾癬的治療。
生活方式調整：
- 飲食調整：均衡飲食，多攝取抗氧化食物（如蔬菜、水果和全穀物）。
- 壓力管理：採用冥想、運動或心理諮詢等方法減輕壓力。
- 皮膚保濕：定期使用保濕乳液，避免皮膚過於乾燥。